淮北市多維度推進醫(yī)保自查自糾工作走深走實
為切實強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,全力守護醫(yī)?;鸢踩沂醒杆夙憫?、積極作為,從多個維度持續(xù)推動醫(yī)保自查自糾工作向縱深發(fā)展,確保醫(yī)保基金安全有效使用。?
以案為鑒,夯實自查思想基石。自查自糾工作啟動以來,全市精心組織了6場醫(yī)?;鸨O(jiān)管警示教育與培訓學習活動,共計 700余人參加。聚焦近年來國家、省、市違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?,以及常見的醫(yī)保違法違規(guī)問題展開深入警示教育,并對自查自糾工作要點進行詳盡解讀,切實增強各方開展自查自糾工作的思想自覺。?
專班下沉,精準破題助力自糾。組建專業(yè)工作專班,深入各定點醫(yī)藥機構(gòu),通過座談交流、現(xiàn)場核查等方式,針對問題清單中的疑點、難點進行逐一答疑解惑與精準指導,實地了解自查進度,梳理共性問題,開展現(xiàn)場整改指導,同時強化醫(yī)保政策的宣傳貫徹,確保自查自糾工作落地見效。?
創(chuàng)新機制,驅(qū)動自查長效深入。積極構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管智能場景,借助醫(yī)保知識庫、規(guī)則庫在醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為發(fā)生前實施提醒、預警,實現(xiàn)對醫(yī)保服務行為的事前全過程監(jiān)管,全力保障醫(yī)?;鹗褂冒踩3B(tài)化開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管“回頭看”,對自查自糾不全面、不徹底的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行約談,強化定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責任,變“被動監(jiān)管”為“主動管理”,從源頭上防范和減少醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)使用,切實保障參保群眾權(quán)益。