【部門主要負(fù)責(zé)人解讀】用心譜寫更有溫度的醫(yī)保為民新篇章——訪市醫(yī)療保障局黨組書記、局長郜錦華

圍繞“五大”要求、“六破六立”開展大討論，是全面貫徹落實(shí)市委重大決策部署的具體行動，是解放思想、轉(zhuǎn)變作風(fēng)的客觀需要，是提升履職盡責(zé)能力、提高醫(yī)保工作質(zhì)效的內(nèi)在要求。市醫(yī)療保障局充分認(rèn)識大討論的重大意義，切實(shí)把思想和行動統(tǒng)一到市委部署上來，凝心聚力、奮發(fā)進(jìn)取，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)、提升工作能力、落實(shí)工作任務(wù)。9月14日，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長郜錦華就如何開展好大討論活動、抓好三季度及全年工作，接受了市傳媒中心記者專訪。

郜錦華介紹，市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入推進(jìn)“政治、服務(wù)、學(xué)習(xí)、執(zhí)行、廉潔”的“五型機(jī)關(guān)”建設(shè)，大膽創(chuàng)新、致力創(chuàng)優(yōu)，營造醫(yī)保系統(tǒng)風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。緊盯群眾、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、企業(yè)急難愁盼問題，以“小切口”帶動“大變化”，求真務(wù)實(shí)、精準(zhǔn)發(fā)力，全力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

以“微改革微創(chuàng)新”撬動“大突破”。開展“我向醫(yī)保吐吐槽”開門納諫活動，建立“接訴即辦、民呼我應(yīng)”信訪工作品牌。實(shí)行在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)“預(yù)登記”模式，截至8月底，預(yù)登記辦理退休3741人，辦理時長同比縮短30余天。全面推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保政務(wù)服務(wù)圈”建設(shè)，38項(xiàng)個人業(yè)務(wù)、25項(xiàng)單位業(yè)務(wù)全部網(wǎng)辦，個人就診臺賬、異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理10萬余人次。

以靶向施策筑牢“三重制度”保障網(wǎng)。調(diào)整醫(yī)保意外傷害待遇保障政策，出臺異地就醫(yī)結(jié)算管理實(shí)施細(xì)則，意外傷害醫(yī)保報銷比例同比提高7.9%，異地就醫(yī)報銷比例同比提高2.7%。累計(jì)資助特殊人群參保5.6萬人，支出資金1738萬元。職工、居民大病合計(jì)支付9113萬元，特困人員、低保對象醫(yī)療救助支出3498萬元，職工、居民醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為80%、73.3%。

以系統(tǒng)集成推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理。穩(wěn)步推進(jìn)集中帶量采購任務(wù)高質(zhì)量落地，全市共12批次321種國談省談藥品，9類高值耗材在淮落地，平均降價54%，最高降幅達(dá)98%，胰島素專項(xiàng)集采16個通用名42個品種平均降價48%，最高降幅73%。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定33項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價，受理92項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申請并進(jìn)行成本核算，統(tǒng)籌調(diào)整4961項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系，推動同城同病同價同效。

以信息化建設(shè)推進(jìn)智慧醫(yī)保事業(yè)。全省首家開展醫(yī)保信息平臺安全加固項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息平臺、兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)保專網(wǎng)“清單+閉環(huán)”全覆蓋監(jiān)測。全省首家開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能場景項(xiàng)目建設(shè)，以康復(fù)理療和血液透析等場景監(jiān)管為切入口，應(yīng)用人臉識別、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)行為的事前、事中、事后全過程監(jiān)管，共攔截12284次疑似違規(guī)收費(fèi)，涉及5254人次，疑似違規(guī)項(xiàng)目類型1932個，阻止違規(guī)收費(fèi)260.21萬元，基金監(jiān)管實(shí)現(xiàn)由“人防”時代向“技防”時代邁進(jìn)。

市醫(yī)療保障局自成立以來，各項(xiàng)工作屢創(chuàng)佳績。行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)保經(jīng)辦、待遇保障、醫(yī)保信息化建設(shè)、基金監(jiān)管、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用切換等各項(xiàng)工作均受到省局通報表彰；連續(xù)三年考核處于全省醫(yī)保系統(tǒng)第一方陣；連續(xù)三年榮獲目標(biāo)管理績效考核先進(jìn)單位稱號。成績很可喜，但對標(biāo)“滬蘇浙”“合蕪滁”等先發(fā)地區(qū)，仍存在一定差距。

郜錦華表示，下一步，市醫(yī)療保障局將持續(xù)圍繞此次大討論活動，對標(biāo)先進(jìn)、提振精神，實(shí)干、苦干、巧干，時刻銘記自己的責(zé)任和使命，始終樹立為民造福、為民謀利的服務(wù)意識，推動我市醫(yī)保工作提質(zhì)增效、晉級進(jìn)位。

勇于自我革命。落實(shí)“五大”要求，不能只解放在頭腦里、停留在口頭上，必須體現(xiàn)在行動上。全局干部職工要結(jié)合實(shí)際，多從內(nèi)因著眼、著手、著力，查找自己跟不上時代、合不上節(jié)奏的地方，找準(zhǔn)找實(shí)自身思想、行為層面存在的突出問題，把思想大解放、環(huán)境大優(yōu)化、能力大提升、作風(fēng)大轉(zhuǎn)變、任務(wù)大落實(shí)體現(xiàn)在每一件具體的事上，“以小見大”，從具體工作、具體事情入手，深入細(xì)致研究從哪些方面、哪些環(huán)節(jié)來解放思想、優(yōu)化環(huán)境、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，真正把大討論成果轉(zhuǎn)化為含金量高的創(chuàng)新思想、創(chuàng)新舉措、創(chuàng)新落實(shí)。

堅(jiān)持“干”字當(dāng)頭。全局干部職工要從“干”字入手，從根源上激發(fā)干的動力、增強(qiáng)干的魄力、提升干的能力、凝聚干的合力。破除“小進(jìn)即滿、小富即安”的自滿觀念，打破思維定勢；摒棄“標(biāo)桿拉得不高、爭先意識不強(qiáng)”的心態(tài)，勇于爭先進(jìn)位；更要克服甘于落后、甘于平庸、甘于現(xiàn)狀的消極心理，敢于擔(dān)當(dāng)作為。要全面增強(qiáng)各方面本領(lǐng)，努力成為行家里手，大力提升推動高質(zhì)量發(fā)展的本領(lǐng)、服務(wù)群眾的本領(lǐng)、防范化解風(fēng)險的本領(lǐng)，加強(qiáng)斗爭精神和斗爭本領(lǐng)養(yǎng)成，著力增強(qiáng)防風(fēng)險、攻難關(guān)、迎挑戰(zhàn)、抗打壓能力，更好勝任崗位工作。

提升作風(fēng)效能。將大討論活動中煥發(fā)出的學(xué)習(xí)、工作熱情轉(zhuǎn)化為擔(dān)當(dāng)作為、干事創(chuàng)業(yè)的實(shí)際行動。持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，防范因病致貧返貧，完善醫(yī)保門診慢特病管理政策；持續(xù)深化DRG付費(fèi)方式“中醫(yī)化”改革，常態(tài)化制度化落實(shí)集采結(jié)果和配套政策；推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管走深走實(shí)，確保實(shí)現(xiàn)日?；?、自查自糾和抽查復(fù)查“三個全覆蓋”，加快建立基金監(jiān)管信用體系，形成全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管；持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，擴(kuò)大普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率，經(jīng)常性開展醫(yī)保政策宣講解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切。

“新時代呼喚新?lián)?dāng)，新征程需要新作為。圍繞‘五大’要求和‘六破六立’開展大討論，是市委交給我們的政治答卷?！臂\華說，下一步，市醫(yī)療保障局將保持政治定力，扛起政治責(zé)任，不斷開拓思路、提升能力、優(yōu)化環(huán)境、狠抓落實(shí)，為建設(shè)“五宜”幸福城市貢獻(xiàn)更多醫(yī)保力量。